ANGİNA PECTORİS
Kalp kasının artan oksijen ihtiyacının karşılanamaması sonucu ortaya çıkan yakınmalar zinciridir. Kalp kasında kalıcı hasar oluşturmaz. Göğüs ağrısı en önemli belirtisidir. Anjina Pektoriste görülen ağrıya anjinal ağrı denilmektedir.
ANJİNAL AĞRININ ÖZELLİKLERİ :
P ® Artıran/tetikleyen etkenler: normalde olduğundan fazla hareket veya iş yapma,
stres, ağır yemek, aşırı sevinç/üzüntü/korku/endişe, aşırı sıcak ya da soğuk
® Azaltan/ağrıyı hafifleten etkenler: dinlenme
Q ® Sıkıştırıcı, baskılayıcı tarzda bir ağrı
R ® Ağrının yeri : substernal (sternumun alt kısmında)
® Ağrının yayılımı: Sol omuz, kol, çene, epigastrium
S ® Hafiften orta şiddete kadar değişebilir
T ® 5-10 dakika sürebilir
Ağrıya eşlik eden semptomlar : Bulantı, solunum güçlüğü(dispne), aşırı terleme
Ø Bazen(özellikle yaşlı ve diyabetik kişilerde) göğüste ağrı olmadan ancak göğüste ezilme-sıkışma hissi, dispne ve hatta aşırı terleme ile de görülebilir.
Ø Bazen, Safra kesesi hastalığı ve hazımsızlık ile karıştırılabilmektedir
ACİL BAKIM
Ø Anjinal ağrısı olan hasta öncelikle, hem bedensel hem de ruhsal yönden dinlenebileceği bir yere alınmalıdır. Böylece kalbin oksijen gereksinimi aza indirilmiş olacak ve hasta kısmen rahatlayacaktır
Ø Yüksek yoğunlukta (% 90, torbalı geridönüşsüz maske ile) oksijen başlanmalıdır
Ø Dilaltı nitrogliserin (tablet veya spray şeklinde olabilir) verilir. Türkiye’de kullanılan nitrogliserin “İsordil, 5 mg” dır. Nitrogliserin, kalbin yükünü hafifletip oksijen gereksinimini azaltırken, koroner arterleri genişleterek daha fazla kanlanmasını sağlar. Hastanın ağrısı bu şekilde hafifler. Bazen tek doz yetersiz kalabilir, bu durumda 5 dakika arayla doz 3 kereye kadar tekrarlanabilir; ilaç kan basıncını düşürdüğünden hastanın kan basıncı düşükse verilmemelidir
Ø Damar yolu açılarak, DAKŞ sıvı başlanmalıdır
Ø Hasta monitöre bağlanarak hastaneye nakledilmelidir
NİTROGLİSERİN
Türkiye’ de anjinal ağrılarda dilaltı olarak halen 5 mg’lık İsordil kullanılırken, yurt dışında tablet veya spray şeklinde 0.4 mg lık dilaltı nitrogliserin kullanılmaktadır
F Etkisi : Düz kasları gevşeten, çabuk etkisi ile kalbin iş yükünü hafifletir ve koroner arterlerin dilatasyonunu sağlayarak iskemik dokunun beslenmesini sağlar. Ağrı iki dakika içinde hafifleyebilir
F Yan etkileri: baş ağrısı, kan basıncında düşme
F Kullanılması önerilmeyen durum: Hastanın kafaiçi basıncının arttığı durumlardır